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看牙还要抽血——牙医的“馊主意”?

日期:2021-08-04       来源:检验科 医院感染管理科


我们日常的口腔诊疗中,例如拔牙、龈上洁治、龈下刮治、根管治疗等过程中,通常都会伴有不同程度的出血,为保证医生能更加清楚直观的了解患者的全身健康状况,做出正确的诊断并制定相应的治疗方案,保障患者的生命安全,进行血常规、凝血功能、传染病三项(HIV、梅毒、丙肝)、乙肝这四项基本检验是口腔诊疗中很有必要的环节。

血常规检验是为了检查白细胞数量是否增多,是否有炎症,避免发生严重的感染;检查血红蛋白的含量,看看是否贫血,若是再生障碍性贫血、白血病、多发性骨髓瘤等恶性贫血,会伴有血小板减少,影响凝血功能,可能发生出血不止、严重感染等多种问题。在这种情况下医生会及时调整诊疗方案。若是慢性白血病患者,可以在稳定期或病情完全缓解后,在监护下进行口腔诊疗。

凝血功能检查是为了检查凝血的功能是否正常,这直接影响到患者后续诊疗中是否能及时止血,避免发生大出血。当患者使用华法林、肝素、大剂量抗生素、溶栓的药物时,凝血功能会发生异常,医生会根据患者异常的凝血功能结果判断是否需要补充凝血因子,以调整诊疗方案。

传染病包括HIV、梅毒、丙肝、乙肝都是非常普遍的、极具传染性的传染病。如下图所示,仅2020年这一整年的全国传染病数据统计,HIV确诊数为62167例、梅毒确诊数为464435例、丙肝确诊数为194066例、乙肝确诊数为902467例,全国仍有30万到50万感染者未被发现,数字触目惊心!!!

(数据来源于中国疾病预防控制中心)

在口腔诊疗中,会产生非常多的飞沫和气溶胶,飞沫在空气悬浮过程中失去水分,而剩下的蛋白质和病原体组成的核,形成飞沫核,通过气溶胶的形式漂浮至远处,造成远距离的传播。若在诊疗前,抽血检查出患者传染病结果阳性,临床医生将会安排单独的诊室为患者诊疗,在诊疗结束,患者离开诊疗区后,医务人员将根据传染病的传播途径,科学、及时的对物体表面和空气进行终末消毒,严格落实消毒隔离管控,避免了医护人员、其他患者及患者家属的感染风险,为下一个就诊患者提供安全可靠的就医环境。

(数据来源于中国疾病预防控制中心)

 

验血的作用

除去上述能排除贫血,凝血功能障碍及其他疾病导致不能进行口腔诊疗的因素外,对于传染病患者而言,疾病往往是难言之隐,单纯询问可能会隐瞒,但是在诊疗过程中,万一发生职业暴露,就有被感染的风险。综上所述,请换位思考一下,假如出现任何环节的差错,不了解患者情况就开始治疗,将会导致患者身体受损,进而上升为医疗事故。口腔诊疗并非小事,患者应认真对待,选择正规专业的口腔医院,做好准备,诊疗后也要好好维护,防止并发症的发生。

 


来源:检验科 医院感染管理科

作者:王婧迪 王良宏 陈锐

图片:王婧迪

排版:姜文文

审核:张军梅 郑慧颖 王良宏 陈锐